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鸿澄酱白酒文化中心“酒后用头孢”和“用头孢后喝酒”有什么不一样”

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头孢+酒=说走就走!这是很多酒友都知道的。但是,人在江湖走,哪能不喝酒?很多酒友在很多场合,往往是身不由己,只好抱着侥幸心理喝一下。那么。“饮酒后多久可以使用头孢”和“使用头孢后多久可以饮酒”呢?

这两个问题比较专业,经常被混淆,甚至连许多医生都分不清二者的区别,那么,两者之间究竟有什么不同呢?


首先,我们先来了解乙醇(也就是酒精)在体内的代谢过程。


乙醇在体内仅有2%~10%通过汗液、尿液、呼吸道被排出体外。大部分的乙醇需要在肝脏被酶分解代谢,这个过程分为三步:


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第一步,乙醇在乙醇脱氢酶的作用下生成乙醛;第二步,乙醛在乙醛脱氢酶的作用下生成乙酸;
第三步,乙酸易形成乙酰辅酶A,进入三羧酸循环,最后被彻底代谢为二氧化碳和水。


因此乙醇代谢的主要步骤在前两步。


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一、何谓双硫仑和双硫仑样反应?

       双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。

       双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

       双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。

       查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

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二、哪些药物可导致双硫仑样反应?

       1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。

       其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

       这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是,在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。

       理论上说,头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链,但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应,另有头孢他啶致双硫仑样反应的报道,故头孢曲松、头孢他啶也归为可引起双硫仑样反应的药物。

       2.硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

       3.其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等。

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那么使用头孢类药物多久后可以喝酒呢?


被抑制的乙醛脱氢酶需要4-5天才能恢复,因此为了安全起见,普遍建议使用头孢后7天才可以饮酒、食用含有酒精的食物、服用含有酒精的药物,如酒心巧克力、醉蟹、藿香正气水等。


那么酒后多久可以使用头孢菌素呢?


据相关文献报道 , 头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。由于个体差异存在,每个人酒精消除时间不同,但饮酒时间与用药时间的间隔越长 ,双硫仑样反应的发生率就越低。这需要考虑人体多久才能代谢完饮用的酒。


研究发现,体重为70kg的健康成年人在 1h 内可以处理 7g 纯酒精。而体内代谢酒精的酶是有限的,成年男子一昼夜对酒的氧化代谢处理量仅限于8瓶633ml容量的啤酒。如果在 1h 内连续饮用3瓶啤酒, 那么酒对身体的影响待完全消失得需约 9h, 即使是善饮者亦需 6~7h。


此外,酒精的代谢还要考虑其他问题,如:乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性存在个体差异、饮酒者的肝功能、体重、饮酒量等。


所以酒后多久能使用头孢类药物,没有一个明确的答案。一般建议酒后三天内是不可以使用头孢菌素及其他药物(如甲硝唑、头孢米诺、呋喃唑酮等)。

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